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TRATAMIENTO DEL DOLOR RAQUÍDEO MEDIANTE RADIOFRECUENCIA
Es el dolor de columna vertebral, localizado en la zona lumbar, dorsal o cervical. El tratamiento quirúrgico del dolor de columna vertebral abarca un amplio abanico de técnicas, desde procedimientos mínimamente invasivos como las técnicas percutáneas con radiofrecuencia hasta procesos complejos como extirpaciones de cuerpos vertebrales o colocación de sistemas de fijación. Ningún procedimiento es universal, es decir, sirve para todo; en cada situación clínica se ha de indicar el procedimiento más adecuado y si hay varios empezar con el menos invasivo. ¿En qué consiste la radiofrecuencia? Los procedimientos percutáneos mediante radiofrecuencia permiten tratar una serie de cuadros dolorosos raquídeos con una técnica mínimamente invasiva y a la mayoría de pacientes de forma ambulatoria. La radiofrecuencia consiste en el empleo de corriente eléctrica de alta frecuencia para bloquear o producir una lesión. Las corrientes de alta frecuencia tiene la ventaja de no ocasionar respuestas motoras violentas ni producir adherencias entre el electrodo y la estructura a lesionar. Hace más de treinta años que los procedimientos de radiofrecuencia vienen siendo utilizados en neurocirugía para el tratamiento del dolor o en cirugía estereotáxica (para parkinson, temblor) para producir lesiones precisas en el sistema nervioso. El mecanismo lesional es el calor que genera el paso de la corriente eléctrica. Últimamente se ha introducido al radiofrecuencia pulsada en que se consigue bloquear una estructura nerviosa (generalmente un nervio o un ganglio raquídeo) sin generación de calor y por tanto sin ocasionar pérdida de función de la estructura tratada. A nivel del segmento lumbar de la columna vertebral hay los siguientes procedimientos de radiofrecuencia:
¿Qué es la rizolosis o facetectomía? En cerca de un 40% de pacientes con dolor lumbar el dolor es debido a sobrecarga de las articulaciones zigoapofisarias (Síndrome de la facetas posteriores). Son pacientes en que el dolor lumbar aumenta sobre todo con los movimientos de extensión de la columna lumbar. En la columna cervical el cuadro clínico cursa con dolor en la parte posterior de cuello, referido la mayoría de veces a los hombros y que generalmente aumenta con la extensión del cuello. La rizolisis consiste en la termocoagulación
del nervio que recoge la sensibilidad de estas articulaciones; estos
nervios no tienen territorio cutáneo, por lo tanto no hay pérdida
de sensibilidad después del procedimiento. Mediante bloqueos
anestésicos se confirma que el dolor procede de estas articulaciones
y se delimita el número a tratar.
Es ambulatorio (no requiere ingreso en clínica) y es efectivo en el 80% de los pacientes. ¿Qué es la radiofrecuencia pulsada del ganglio raquídeo lumbar (RPGRL)? La RPGRL del ganglio L2 está indicada para
el tratamiento del dolor lumbar discógeno multisegmentario. El
dolor discógeno es debido a procesos degenerativos del disco
intervertebral que cursan con dolor que empeora con la sedestación
(flexión anterior de la columna). En la resonancia magnética
(RM) de columna lumbar los discos intervertebrales son negros en la
secuencia T1. La RPGRL a otros niveles lumbares está indicada
cuando hay dolor radicular monosegmetario no tratable con otros procedimientos. Radiofrecuencia del disco intervertebral En este procedimiento, también practicado con
anestesia local y de forma ambulatoria en la mayoría de pacientes,
se emplaza un electrodo dentro del disco intervertebral. Está
indicado en aquellos pacientes con dolor discógeno a un solo
nivel, ya sea cervical o dorsal. Previamente a la práctica de
la lesión se realiza una discografía para confirmar la
presencia de lesiones estructurales en el disco. |
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