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CIRUGÍA ENDOVASCULAR
¿Qué es la cirugía endovascular? La terapéutica endovascular consiste en la realización de procedimientos y maniobras vasculares endoluminales por medio de catéteres que se introducen en la luz vascular (espacio entre las paredes del vaso) para recanalizar vasos estenosados (obstruidos) u obliterados, lejanos o distantes al punto de entrada.
Un aneurisma aórtico, antes (izquierda) y después de colocar endoprótesis La mayoría de estos métodos se practican utilizando acceso percutáneo, pero existen situaciones en las que el abordaje quirúrgico del punto de entrada es obligatorio o preferible (pacientes obesos, cirugía combinada, necesidad de introducir dispositivos de gran calibre).
Esquema de endoprótesis en un aneurisma de aorta torácica En los últimos años ha ocurrido un desarrollo explosivo y revolucionario de la tecnología endovascular con la invención y perfeccionamiento de muchos dispositivos de aplicación endoluminal: Este gran desarrollo no sólo ha tenido lugar en el ámbito terapéutico, sino también en el diagnóstico con la aparición de la angioscopia y la ecografía endoluminal. Los procedimientos o técnicas actuales para realizar tratamientos endovasculares son básicamente:
¿Qué ventajas comporta respecto a las técnicas tradicionales? La Cirugía Endovascular consigue la resolución de muchos casos de enfermedad vascular (estenosis, oclusiones, aneurismas, fístulas...) con un simple abordaje percutáneo. Mediante la introducción de guías y catéteres a través de un vaso, habitualmente la arteria femoral, que sirven de transporte a balones de dilatación, endoprótesis.... el paciente se beneficia de las ventajas de una anestesia local, una técnica menos agresiva y un postoperatorio más corto y confortable; en muchas ocasiones pueden realizarse en hospital de día o con ingreso de 24 horas. Muchos de estos métodos endovasculares se han convertido en el tratamiento de elección de ciertas patologías, sobre todo las que afecten al sector arterial iliaco, visceral o renal. En ocasiones, pueden utilizarse en pacientes con alto riesgo quirúrgico en los que la cirugía convencional sea más peligrosa; ejemplos actuales de esta situación serían las endoprótesis para el tratamiento de los aneurismas de aorta y los stents para el tratamiento de las estenosis de las carótidas.
Balón de dilatación
Estenosis iliaca derecha (izquierda). A la derecha, resultado tras angioplastia con balón
Esquema de endoprótesis en una estenosis y en un aneurisma |
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