OBSTRUCCIÓN NASAL

• ¿Cuáles son sus causas?
• ¿Cómo se diagnostica?
• ¿Cómo se trata?

 ¿Cuáles son sus causas?

En el niño, casi siempre, la causa es un agrandamiento de las adenoides o vegetaciones, muchas veces asociado a un tamaño agrandado (hipertrofia) de las amígdalas.

(Ver los apartados El niño roncador y Tratamiento con Láser)

En el adulto, las causas son principalmente dos, muchas veces asociadas:

• Un tamaño exagerado (hipertrofia) de los cornetes nasales inferiores.
• Una desviación del tabique nasal, es decir, de la pared que separa las dos fosas o lados de la nariz.

Otras causas, son la rinitis alérgica, la sinusitis y los pólipos nasales.

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¿Cómo se diagnostica?

Mediante la endoscopia nasal, que se realiza en la misma consulta sin prácticamente molestias. Con ella visualizaremos todas las estructuras de la nariz y garganta (boca, faringe y laringe). Además, al reproducirse las imágenes en la pantalla, podremos explicar las mismas al paciente y a sus acompañantes.

En algunos casos, especialmente si hay sinusitis, solicitaremos un TAC de nariz y senos paranasales.

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¿Cómo se trata?

Lógicamente, el tratamiento dependerá de la causa:

• En el caso de la hipertrofia de cornetes, se aconsejará una reducción de los mismos. Para ello, podemos utilizar 2 tipos de técnica:
  • Si el aumento de tamaño es moderado, podemos reducir los cornetes mediante Radiofrecuencia, técnica que se aplica con anestesia local en la misma consulta. (Fig. 1, 2, y 3)
  • Si el aumento de tamaño de los cornetes es importante, es mejor una reducción con Láser CO2, técnica que se suele realizar mediante anestesia general. El resultado suele ser definitivo, a diferencia de otras técnicas, que  pueden volver a crecer a los pocos años. (Fig. 4 y 5)
• En el caso de una desviación del tabique nasal, se procederá a una corrección quirúrgica del mismo (septoplastia), asociándose o no a una reducción de los cornetes mediante láser CO2.
  

Fig. 1: La energía por radiofrecuencia se envía por debajo de la capa superficial del cornete.

Fig. 2: El tejido tratado se calienta a 70ºC - 75ºC para crear una zona de coagulación.

Fig. 3: Durante las siguientes tres a seis semanas el tejido tratado disminuye.

Fig. 4: Imagen preoperatoria	Fig. 5: Imagen postoperatoria

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