Videoestroboscopia
La
videoestroboscopia es el método básico para explorar
el funcionamiento de la laringe. Utilizamos un estroboscopio
que es, a la vez, la fuente de luz fría y la fuente
de luz estroboscópica,
un endoscopio rígido que da una imagen grande y precisa y una
videocámara
que graba las imágenes en un magnetoscopio que permite visualizar
en detalle y en alta calidad todas las imágenes. Una impresora
de alta resolución permite imprimir las fotografías de
la laringe hechas con luz estroboscópica.
Las imágenes obtenidas son interpretadas para estudiar:
- La simetría
- La periodicidad
- La amplitud vibratoria
- La ondulación mucosa
- El cierre glótico
- La rigidez
Estudio del balance vocal
Para estudiar el balance vocal registramos la voz en lectura, palabra espontánea
y un breve fragmento de canto, antes y después del tratamiento. El paso
instantáneo de una pista a la otra permite hacer comparaciones antes
y después del tratamiento. Esta evaluación permite determinar
el timbre en función de cuatro criterios: aspecto velado, ronco, forzado
y presencia de desonorizaciones.
La medida del cociente fonatorio (C.V./T.M.P.) da una medida válida
del caudal de aire glótico. Determinamos la frecuencia fundamental y
las variaciones durante la lectura con la ayuda de un analizador de frecuencias,
y también medimos la intensidad media durante la lectura con la ayuda
de un sonómetro.
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Rinometría Acústica
La
rinometría acústica es un método de exploración
objetiva de la cavidad nasal. Se basa en el análisis de la onda de reflexión
del sonido y proporciona un cálculo del área de la sección
transversal de la fosa nasal en función de la distancia de la narina.
Es un método insustituible para valorar las áreas y los volúmenes
valvulares de las fosas nasales.
El aparato genera un impulso acústico audible que se propaga por un
tubo de sección constante. La onda sonora penetra en las fosas nasales
y es reflejada según los accidentes que encuentra en el su camino. Esta
información se recoge en un micrófono situado en el extremo distal
del tubo, ampliada y procesada en un ordenador. Los datos obtenidos se visualizan
en un gráfico.
La rinometría acústica está indicada en:
- Valoración de la permeabilidad nasal. El estudio
comparativo en condiciones basales y en vasoconstricción nos orientará objetivamente
en el diagnóstico diferencial de la patología turbinal
- Aplicación pediátrica, por su rapidez de
realización y la prácticamente nula colaboración del
paciente.
- Dismorfias septopiramidales. Nos permite estudiar fundamentalmente áreas
de la sección nasal y volúmenes, por lo que las desviaciones
septales capaces de modificar estos parámetros podrán ser objetivadas.
- Valoración de la reactividad nasal. El estudio
comparativo de los resultados obtenidos nos permite evaluar el grado de reactividad
de los cornetes.
- Test de provocación nasal
- Valoración del volumen de la rinofaringe
- Objetivación volumétrica de las poliposis nasales
- Estudio del crecimiento facial y nasal
- Valoración de la evolución del tratamiento
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Olfatometría
La
olfatometría es un método para el estudio de la función
olfatoria utilizada en todas las alteraciones olfativas neurosensoriales o
de transmisión, tanto de causa rinológica como del sistema nervioso
central.
Esta prueba, junto con una anamnesis completa, las exploraciones de toda la
esfera ORL y las exploraciones instrumentales, si fuesen necesarias, nos permiten
orientar de manera muy afinada hacia una etiología muy concreta.
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Radiofrecuencia
La Radiofrecuencia es un tratamiento
mínimamente invasivo para la reducción
del paladar blando y los cornetes. Las indicaciones más frecuentes de
esta técnica son la ronquera y la obstrucción nasal.
Se aplica
con unas agujas especiales que, mediante una fuente de energía,
produce una coagulación de la zona del paladar alrededor de la aguja
y provoca una reducción del tejido de la úvula.
Con esta reducción se consigue, en la mayoría
de casos, que el paciente deje de roncar.
En el caso de la obstrucción nasal, la aguja se aplica en los cornetes
por debajo de la mucosa, produciendo una coagulación en la zona de influencia
de la aguja. En 2 o 3 semanas, desaparece la coagulación por reabsorción
del tejido a nivel interno, reduciendo el volumen de los cornetes y, como consecuencia,
la obstrucción nasal.
Ventajas
En comparación con los procedimientos quirúrgicos tradicionales,
la Radiofrecuencia es un tratamiento ambulatorio que se aplica en un tiempo
muy corto (de 2 a 4 minutos) y con un mínimo de molestias para el paciente,
ya que puede hacer vida normal a las 24 horas. Pueden aparecer leves molestias
que se resuelven tomando un analgésico durante uno o dos días.
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Rinomanometría informatizada
La
rinomanometría es una técnica
exploratoria objetiva insustituible para el estudio de las resistencias que
ofrecen las estructuras nasales al paso de la columna de aire.
Una experimentación rinomanométrica seria y bien hecha permite
analizar un amplio número de parámetros que, bien valorados,
son de gran utilidad en la elaboración de un diagnóstico diferencial
correcto.
Indicaciones
Esta prueba nos da información indispensable para aclarar los siguientes
puntos:
- Relación existente entre las deformidades anatómicas y su
repercusión funcional, lo que permite evitar el error de sobrevalorar
desviaciones septales muy evidentes, coexistentes con compensaciones del
tabique turbinal que permiten un flujo correcto con ciclos nasales dentro
de la normalidad, y también de infravalorar discretas desviaciones
septales que afectan al área valvular y que, al variar la sección
del estrecho vestibular, tienen una gran repercusión funcional
- Estudiar el efecto de causas no nasales de repercusión nasal. La
rinomanometría es concluyente en el diagnóstico diferencial
de la topografía de la insuficiencia respiratoria
- Evidenciar la subjetividad del paciente
- Comprobar la eficiencia funcional de un tratamiento quirúrgico
- Cuantificar la hiperreactividad nasal en sus diferentes pruebas
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