Enfoque de la sección de Artes escénicas,
Música, Comunicación y Esfuerzo vocal
La sección de Artes escénicas, música, comunicación
y esfuerzo vocal de la Unidad de Obstrucción Nasal, tiene dos objetivos:
- La prevención de los posibles trastornos de la
voz, de la respiración y del oído de los profesionales del
canto, de la música, de la radio y la televisión, los maestros,
u otros que hacen de estos órganos su medio de expresión artística
o de comunicación.
- El diagnóstico y tratamiento de las alteraciones
en la voz, el oído y la respiración de estos profesionales,
con la finalidad de restablecer sus capacidades.
La Unidad de Obstrucción Nasal enfoca la prevención y
el tratamiento de forma pluridisciplinar con un protocolo único
de los diferentes especialistas que intervienen: otorrinolaringólogo,
fonocirujano, foníatra
y logopeda. El equipo médico se complementa con el neumólogo,
el alergólogo, el endocrinólogo, el homeópata
y el rehabilitador respiratorio, dando al paciente una solución
integral que se traduce en el mínimo de molestias y desplazamientos.
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Prevención de la voz y el oído de los profesionales
La voz humana es la única parte del cuerpo que nos representa de manera
audible expresando nuestro nivel de energía, personalidad, y nuestra
habilidad artística. Para cualquier cantante, músico, actor,
abogado, profesor, maestro, locutor o presentador, la voz y el oído
son esenciales para el desarrollo de su profesión.
 Problemas
en la voz y el oído
En la mayoría de profesionales, los cambios en la voz, la fatiga vocal,
la disminución de la capacidad auditiva, la ansiedad, la tensión
o dolor en el cuello, son un motivo de consulta al médico. Todos estos
síntomas requieren una rápida solución a fin de restablecer
la voz y el equilibrio físico y emocional del artista.
La primera visita
Si usted experimenta un problema agudo que
persiste de 2 a 5 días,
intentaremos concertar hora para visitarle inmediatamente. Normalmente, en
la primera visita es realiza una anamnesis (antecedentes) especial para cantantes
y actores, músicos o profesionales de la voz, y un reconocimiento
completo que incluye:
Historia médica
Se realiza una historia médica completa. Es recomendable traer en el momento
de la primera visita, una lista de los medicamentos prescritos, medicaciones
sin prescripción, hierbas u otras drogas que tome habitualmente.
Estudio nasal
La endoscopia nasal nos permite
determinar posibles desviaciones del tabique nasal, hipertrofia de cornetes,
características de la mucosa
y de las secreciones nasales, etc.
Técnicas como la rinomanometría y la rinometría acústica
nos orientan sobre la funcionalidad nasal
Examen instrumental de la voz
La Videolaringoscopia con luz
fría y luz estroboscópica por
medio de técnicas de endoscopia combinadas nos permiten ver con precisión
el cierre glótico, la ondulación de la mucosa de las cuerdas
vocales, la simetría y el tono aritenoideo, la correcta función
muscular, la participación de les bandas ventriculares y el cierre del
vestíbulo laríngeo.
La videofibroestroboscopia, con luz fría y con luz estroboscópica,
valora el comportamiento laríngeo en condiciones fisiológicas,
como son: inspiración, aspiración, tos, risa, llanto, suspiro,
grito, valsalva, susurro, voz hablada y voz cantada. Permite también
observar otras estructuras como el velo del paladar.
Análisis objetivo de la voz
Es un examen funcional
en el que medimos los parámetros acústicos
y el comportamiento vocal. Por medio de un programa informático, analizamos
muestras de la voz hablada y cantada para obtener un gráfico de la voz
en estado normal. Este perfil visual nos indicará el tono de la voz
hablada y del estado de 18 parámetros diferentes de la voz cuando habla
y canta. Estos parámetros incluyen el estado de la intensidad de la
voz, la simetría de los movimientos de las cuerdas vocales, las variaciones
del control del tono y de la respiración, vibración, la
salida del aire, y los gallos.
Estudio de la función pulmonar
Como que los pulmones son el fundamento que da soporte a la voz, es muy importante
determinar la capacidad pulmonar.
Estudio de la capacidad auditiva
La audiometría nos permite el estudio de la función
auditiva. Si hay algún grado de sordera, nos orienta sobre si es
perceptiva del nervio auditivo, o transmisiva del mecanismo interno.
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Tratamientos
Médico:
Diversos tipos de medicamentos pueden mejorar
los diferentes trastornos de la laringe. La medicación más idónea será prescrita
en su visita juntamente con unas pautas educacionales.
Terapia de la locución:
La logopedia ayuda a les personas
que tienen problemas cuando hablan a otras personas o que se dirigen
a un auditorio. Los servicios de la Clínica
Rinológica incluyen la evaluación y el tratamiento de los problemas
de la locución, el lenguaje y la audición, tanto en los niños
como en los adultos. Se trabaja conjuntamente con foniatras y audiometristas
para mejorar las capacidades de comunicación de nuestros pacientes. La
terapia de la locución es, a menudo, el único tratamiento para
algunos trastornos de la voz, y también es muy útil para la recuperación
de pacientes que han sido operados de la laringe.
Microcirugía con láser:
Permite una cirugía de precisión de las cuerdas vocales y una
mejora de su función.
Tratamiento precoz del cáncer de laringe:
El diagnóstico precoz del cáncer de laringe es fundamental para
aplicar el tratamiento más adecuado para conservar la función
de la voz.
Microcirugía foniátrica:
Las técnicas más modernas de microcirugía con instrumentos
foniátricos muy sofisticados dan resultados óptimos
Reconstrucción laríngea:
Permite reparar las lesiones de la laringe o una laringe, subglotis o traquea
estrechas.
Rehabilitación de les cuerdas vocales:
Se puede conseguir
por medios médicos y/o quirúrgicos, y mejora
la vibración de les cuerdas vocales.
Tratamiento del arqueado de las cuerdas vocales:
La edad implica
cambios en la estructura de las cuerdas vocales. El arqueado de las cuerdas
vocales y otras alteraciones, permiten devolver a las cuerdas vocales su
estructura anterior, juntamente con una reeducación de la
técnica vocal.
Tiroplastia, Aducción aritenoidea y aumento
de los pliegues vocales:
Después de una parálisis de las cuerdas vocales, son tratamientos
especializados para la recuperación de la voz.
volver Consejos para el cuidado de la voz profesional
Consejos para cantantes y oradores
Una buena técnica respiratoria es fundamental para los cantantes y
oradores. Al cantar, la columna de aire inspirado no tiene opción y
debe salir por la boca, cuya cavidad, desde el punto de vista fisiológico
no está diseñada para que circule el aire por su interior. Al
hacerlo reseca la cavidad, oxida la saliva e inhibe sus glándulas, deforma
los arcos dentarios, etc. La inspiración nasal funcionalmente es menos
rápida que la bucal, pero con una buena función nasal es posible
inspirar por la nariz.
Un cantante, durante sus actuaciones, cada vez que cierra la boca evita que
se seque ya que desde el momento que la cierra les glándulas bucales
comienzan a segregar y alcalinizar la saliva, tan necesaria para el buen funcionamiento
laríngeo.
Algunos detalles que pueden enriquecer el potencial de un cantante:
- Relajarse durante las pausas en las que no se interviene, ya que pueden
suponer menor fatiga sobre la fonación
- Agilizar el aleteo nasal
- Cerrar la boca, aunque sólo sea durante breves segundos con el fin de paliar
las consecuencias de la respiración bucal
- Sonreír intencionadamente, que además de ayudar a la apertura
de las fosas nasales, favorece una expresión más jovial.
Si se practican deportes semidinámicos como el golf o más intensos
como el tenis, fútbol, atletismo, etc. está indicado continuarlos
porque estimulan el funcionalismo cardiopulmonar, pero siempre respirando exclusivamente
por la nariz.
La gimnasia general ejercita armónicamente todo el cuerpo, haciendo
un énfasis especial en los ejercicios abdominales con el fin de mantener
un buen tono de la musculatura antero lateral que, junto con el diafragma,
contribuye de forma muy eficaz a la regulación de la espiración
fonatoria.
El tabaco produce efectos nocivos, de todos conocidos, en las vías
respiratorias.
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1. Hidratación
 Las
cuerdas vocales han de estar lubrificadas con una capa fina de mucosidad
para poder vibrar de forma eficiente. Beber bastante agua es la mejor forma
de tener las cuerdas vocales bien lubrificadas. Las bebidas cafeinadas y
alcohólicas
eliminan agua del organismo y disminuyen la lubricación necesaria
para las cuerdas vocales.Se pueden tomar pequeñas cantidades de
bebidas cafeinadas (café, té y refrescos) siempre que se
beba más cantidad
de agua.
Otro factor que puede afectar la lubricación es un ambiente de aire
seco, como los recintos con mucha calefacción, aire acondicionado,
y climas con poca humedad en el aire. El uso de un humidificador puede
compensar la sequedad.
El aire en los aviones es extremadamente seco. Es recomendable beber mucha
agua y evitar el alcohol y la cafeína.
Una fórmula que funciona para hacer gargarismos: Poner ½ cucharita
de sal, ½ cucharita de bicarbonato, y ½ cucharita de miel en
un vaso de agua tibia y hacer gargarismos durante dos minutos sin aclararse
la boca. Hágalo tantas veces como sea necesario para ayudar a suavizar
su garganta seca e irritada.
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2. Aclarar la garganta y toser enérgicamente
Se debe evitar siempre que sea posible aclarar la garganta y toser con fuerza,
ya que es traumático para las cuerdas vocales.
Una de las causas para aclarar la garganta y toser es la mucosidad espesa
a causa de la sequedad, o la gran cantidad de mucosidad que se deposita
por encima y por debajo de las cuerdas vocales. La manera más eficiente
de aclarar la garganta es practicando una tos productiva con un elevado
flujo de aire y poco ruido: aspire tan profundamente como pueda, mantenga
la respiración
durante un momento, y pronuncie una “H” silenciosa y forzada
mientras exhala el aire.
volver 3. Medicamentos
Antihistamínicos: Los antihistamínicos
se recetan algunas veces para tratar alergias y se encuentran en algunos medicamentos
para el resfriado o la gripe y se pueden comprar sin receta médica.
Es aconsejable no abusar de ellos porque pueden causar sequedad. Algunos inhaladores
nasales alivian los síntomas de alergia nasal sin el efecto secundario
de la sequedad causada por los antihistamínicos.
Analgésicos: Los productos que contienen ácido
acetilsalicílico (aspirina) y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
(ibuprofeno) se han de tomar con precaución ya que son antiagregantes
plaquetarios y pueden predisponer al sangrado. El acetaminofeno es el mejor
substituto para aliviar el dolor.
Algunos de los nuevos antiinflamatorios no
esteroideos son efectivos para aliviar el dolor moderado sin afectar a las
plaquetas.
Agentes mucolíticos: Los expectorantes
mucolíticos
(guafinesina) ayudan a hacer más líquida la mucosidad viscosa
e incrementan la salida de secreciones delgadas del tracto respiratorio.
Estos medicamentos pueden ayudar a los cantantes que se quejan de secreciones
espesas, deben aclarar la garganta con frecuencia, o por goteo postnasal.
Generalmente, cuando se siente goteo postnasal es porque las secreciones
son muy espesas y no tanto porque sean abundantes. Los agentes mucolíticos
deben usarse con una buena hidratación para que sean efectivos.
Evite el uso de analgésicos
locales comprados sin receta médica. Cantar bajo sus efectos es
como tratar de tocar el piano con guantes.
Progesterona: El uso de pastillas anticonceptivas
con un elevado contenido de progesterona puede causar la “virilización” de la laringe
de la mujer y la pérdida del timbre alto en el rango de la voz. Es posible
que, en su caso, no haya otra alternativa, pero, aún así, es
recomendable consultar con su médico o ginecólogo.
volver Evite el comportamiento autodestructivo
 Evite
fumar cigarrillos. El tabaco es nocivo para el corazón, pulmones
y el tracto vocal. Evite también otras substancias inhalantes irritantes
y drogas que alteren la mente. El tabaco y la marihuana son irritantes para el
tracto vocal. Cuando un profesional canta necesita tener el control de todos
los sistemas de su cuerpo: físico, espiritual y mental. Fumar es desastroso
para la voz, al cantar y al hablar.
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Trate de mantener una buena salud general
Descanse adecuadamente para reducir el cansancio. Si se pone enfermo, evite “hablar
de su laringitis”. Visite a su médico y no utilice su voz.
El ejercicio
practicado con regularidad es muy saludable, y haga una dieta equilibrada,
incluyendo vegetales, frutas y legumbres.
Evite forzar la voz o gritar, así como la agresividad forzada de las
cuerdas vocales con palabras que comiencen en vocal. Utilice el mismo timbre
de voz como si dijera: “Umm – hmm?”
Hable con frases en vez de párrafos
y respire un poco antes de cada frase.
¡Reduzca la demanda de voz, no
lo diga todo usted!
Aprenda a respirar de forma silenciosa para activar los
músculos de
soporte respiratorio y reducir la tensión en el cuello.
Sepa sacar ventaja
de los dos elementos curativos para la voz: el aire y el agua. Los calentamientos
vocales hay que hacerlos siempre antes de cantar. Los enfriamientos vocales
también son esenciales para mantener la voz
en buen estado.
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Enfermedades más frecuentes de la laringe
A) Disfonías funcionales
Son aquellas alteraciones
de uno o de diversos parámetros acústicos
de la voz: intensidad, tono o timbre, a causa de la deficiente utilización
de los mecanismos de la función vocal: respiración, vibración
de las cuerdas, resonancia, articulación, etc. con una morfología
aparentemente normal de la laringe.
En toda disfonía hay factores que
las favorecen y otras que las desencadenan, como las infecciones, el tabaquismo,
el alcohol, las alergias, las tensiones, las alteraciones posturales, etc.
La disfonía hiperquinética o afonía se
presenta generalmente después de esfuerzos vocales intensos y sostenidos,
con carraspera, sensación de mucosidades o de tener un cuerpo extraño.
La disfonía hipoquinética presenta
un estado general de hipotonía y alteraciones posturales. El inicio de la fonación
es dificultoso y la voz mejora en la medida que se va hablando. A veces quien
la padece se queja de dolor, picor o tensión a nivel faringolaríngeo
que, a veces, irradia hacia el oído.
Requieren tratamiento médico.
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B) Disfonías por lesiones adquiridas
 Los pólipos son
pseudotumores inflamatorios provocados por factores como el tabaco, el alcohol,
las afecciones de las vías respiratorias
superiores o el abuso vocal. Los esfuerzos vocales violentos, como la tos,
los gritos, tocar instrumentos de viento, etc. pueden favorecer los pólipos.
El tratamiento es quirúrgico asociado a reeducación vocal y a
la supresión del tabaco y de los factores favorecedores.
El pseudo-quiste
seroso es
un edema localizado en las cuerdas vocales, un microtraumatismo producido
por el abuso vocal, por factores alérgicos
predisponentes o por la exposición a agentes irritantes.
El edema
fusiforme es
una lesión que afecta tanto a la
submucosa como a la mucosa de las cuerdas vocales. El abuso vocal es el principal
factor y también la inhalación de agentes irritantes.
Requieren
tratamiento médico, reeducación y, a veces, microcirugía.
 Un nódulo es
el engrosamiento de la capa superficial de la mucosa de la cuerda vocal
que provoca una disfonía que empeora con
la actividad vocal. La voz experimenta una pérdida de frecuencias
agudas, y cuando se habla a baja intensidad, suelen producirse desonorizaciones.
El timbre de voz es soplado, rasposo y carente de modulación y melodía.
Requiere
reeducación y tratamiento médico.
El hábito de fumar y el
abuso vocal son los dos factores responsables del Edema de Reinke,
si bien en la mujer también pueden
influir determinadas alteraciones hormonales.
La disfonía es progresiva con pérdida de la eficiencia
vocal con un tono grave que destaca, sobre todo en la mujer. Hay pérdida
del registro agudo. Presenta carraspera y tos constante.
 A menudo,
la supresión del tabaco, el tratamiento médico y la
reeducación resuelven el problema en las formas leves. En las formas
más severas se deben practicar, además, una microcirugía.
El quiste
por retención mucosa está causado por
la obstrucción del conducto excretor de una glándula mucosa de
la cuerda vocal, después de un episodio inflamatorio agudo de la mucosa
cordal. A veces el quiste se puede vaciar espontáneamente experimentando
una mejora temporal, ya que el quiste se vuelve a formar.
El tratamiento requiere
microcirugía y reeducación vocal.
La hemorragia de la cuerda vocal se
produce a causa de la rotura de uno o más vasos de la submucosa. Los
factores predisponentes son el síndrome infeccioso, el período
premenstrual o menstrual, el síndrome
asténico general y estar sometido a una gran exigencia vocal, fragilidad
capilar constitucional, alcohol, tabaco, etc.
Presenta dolor y disfonía súbita
que impide continuar la actividad vocal. En la voz cantada resulta dificultoso
emitir sonidos agudos, graves y medios de calidad.
Requiere tratamiento médico y reeducación.
El latigazo laríngeo es
una lesión provocada por
la rotura de vasos sanguíneos de la submucosa o del músculo vocal.
A menudo viene acompañado de rotura de fibras musculares formándose
un gran hematoma y hemorragia. El esfuerzo vocal brutal, con emisión de
sonidos a gran intensidad o un traumatismo sobre la laringe provoca la rotura
de uno o más vasos del músculo vocal además de la rotura
de fibras musculares.
Presenta dolor muy fuerte y afonía súbita.
Requiere tratamiento
médico, y si no se resuelve, se realiza microcirugía.
 Los granulomas
postintubación son una respuesta inflamatoria
regenerativa al traumatismo provocado por la sonda anestésica o del tubo
de intubación. Provoca la sensación de cuerpo extraño. Si
el granuloma impide el cierre cordal, la voz estará alterada, con un tono
bajo, un timbre solapado con desonorizaciones, intensidad débil y fatiga
vocal.
Normalmente se resuelve con tratamiento médico, pero si es voluminoso,
se puede optar por la intervención quirúrgica y/o reeducación
vocal.
Una lesión consecutiva a la destrucción de la mucosa producida
por el abuso vocal sobre la glotis posterior o por el reflujo gastroesofágico
es una úlcera de contacto de la cuerda vocal.
Presenta
dolor laríngeo a la fonación prolongada que irradiahacia
el oído. Existe fatiga vocal pero la disfonía no suele ser
muy marcada.
Requiere tratamiento médico con antiinflamatorios, corticoides y mucolíticos,
así como el estudio y tratamiento del reflujo gastroesofágico
si lo hay.
La parálisis recurrencial unilateral es la
pérdida
de la capacidad de la cuerda vocal y del aritenoides para realizar los movimientos
de abducción, adducción y vibración de la mucosa, a causa
de la lesión del nervio laríngeo inferior. La principal causa son
los traumatismos sobre el nervio en el curso de cirugía torácica
o tiroidea. También se puede producir por las secuelas de la intubación,
infecciones virales, o alteraciones del sistema nervioso central.
El síntoma más frecuente es la disfonía
que puede ser de intensidad variable.
 El tratamiento dependerá de la causa, del pronóstico, de la
profesión y de los datos que aporten el examen foniátrico,el
examen funcional, la estroboscopia, y la electromiografia laríngea.
Las
lesiones provocadas por cambios en la estructura de la mucosa de la cuerda
vocal pueden devenir una laringitis crónica. Los
factores que provocan la laringitis crónica son las inflamaciones e infecciones
repetidas de las vías aéreas superiores, los hábitos tabáquico
y alcohólico, la exposición a agentes irritantes, factores alérgicos
predisponentes y el abuso vocal.
La disfonía s el síntoma principal con episodios de afonía.
Existe sensación de sequedad faringolaríngea con carraspera constante.
La intensidad de la voz puede ser aumentada o disminuida, el tono siempre es
más grave y el timbre muy perturbado, rasposo, sordo, áspero,
gutural y con desonorizaciones.
El tratamiento pasa por suprimir los factores
causantes como el tabaco, el alcohol, agentes irritantes, tratar las alergias
o las infecciones y reeducar la voz si existe abuso vocal.
Básicamente, las lesiones neoplásicas
o cáncer incipiente
de la cuerda vocal son producidos por el tabaco, sobre una displasia
instaurada a partir de una laringitis crónica, y puede estar en cualquier
lugar de la cuerda vocal y puede ser unilateral o bilateral.
Presenta síntomas parecidos a las laringitis crónicas.
El tratamiento
pasa por una microlaringoscopia biópsica y tratamiento
en función del resultado anatomopatológico y ubicación
de la lesión.
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C) Disfonías por lesiones congénitas
El sulcus glottidis,
lesión congénita, puede ser
la evolución de un quiste epidermoide que ha fistulizado espontáneamente
y forma como una bolsa en el epitelio de la cuerda vocal.
Los síntomas
son similares a los del quiste epidermoide.
El tratamiento, también es muy similar al del quiste epidermoide, con
reeducación vocal y microcirugía.
El quiste epidermoide es
una formación redondeada situada
en el corion, de origen congénito y se localizan en la submucosa. Pueden
ser unilaterales o bilaterales.
Presentan disfonía desde la infancia o la adolescencia. La disfonía
también puede presentarse después de un episodio inflamatorio
o después de una utilización exigente y prolongada de la voz
hablada o cantada (maestros, cantantes).
El tratamiento comienza por una reeducación vocal preoperatoria seguida
de microcirugía.
Una fisura paralela en lado libre de la cuerda vocal
originada por la adherencia de la mucosa de la cuerda vocal al ligamento cordal,
se llama “vergeture”.
A menudo, esta lesión congénita tiene antecedentes familiares,
padres, abuelos, hermanos, tíos con la voz similar que presenta una disfonía
antigua con signos subjetivos como fonastenia, disestesias faringolaríngeas
con irradiación cervical, ótica o a cintura escapular con sensación
de tirantez y cierre de la garganta, y esfuerzo para hablar.
El tratamiento más eficaz es la reeducación vocal prolongada
(30-40 sesiones). Sólo en casos muy concretos se realiza microcirugía
para mejorar las disestesias faringolaríngeas y la fatiga.
El puente mucoso se forma a partir de un quiste epidermoide
que ha fistulizado en dos puntos: superior e inferior.
Los síntomas son
muy similares a los del sulcus mucoso y el quiste epidermoide.
El tratamiento
es microquirúrgico con reeducación pre y postoperatoria.
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Reflujo
¿Qué es el reflujo?
Después de comer, el alimento llega al estómago viajando por
el esófago. Una vez llega al estómago, se añade ácido
y pepsina (una enzima digestiva) para poder digerir el alimento. El esófago
tiene dos esfínteres (válvulas musculares para cerrar el tubo)
que ayudan a mantener el contenido del estómago en su lugar. Uno de
los esfínteres se encuentra en la parte superior del esófago
(en la unión con la parte superior de la garganta) y el otro está en
la parte inferior del esófago (en la unión con el estómago).
La palabra REFLUJO significa “hacia atrás o retorno del fluido” y
generalmente se refiere al retorno del fluido del contenido del estómago
que sube a través de los esfínteres hacia el esófago o
la garganta.
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Qué es el Reflujo Gastroesofágico y qué es el
Reflujo Laringofaríngeo?
Algunas personas tienen una cantidad anormal de paso de reflujo estomacal
a través del esfínter inferior hacia el esófago. A este
trastorno se le conoce como Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERG).
Si el reflujo sube por el esófago a través del esfínter
superior hasta la garganta, se llama Enfermedad por Reflujo Laringofaríngeo
(ERL). Las estructuras de la garganta (faringe, laringe y pulmones) son mucho
más sensibles a la acidez estomacal y a las enzimas digestivas, por
lo cual, pequeñas cantidades pueden provocar daños considerables.
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¿Por qué no se tiene ardor en el pecho o problemas estomacales?
Esta es una pregunta que a menudo se formulan las personas que padecen ERL.
El hecho es que muy pocos pacientes con ERL padecen problemas de ardores o
dolor en el pecho. Los ardores o dolor en el pecho se producen cuando el tejido
del esófago se irrita. La mayoría de los acontecimientos de reflujo
que pueden dañar la garganta suceden sin que el paciente sepa que le
están pasando.
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Síntomas comunes de la ERL:
Ronquera, tos crónica, carraspera frecuente, dolor o sensación
de cuerpo extraño en la garganta, sensación de nudo en la garganta,
problemas al tragar, mal sabor o amargo, mal aliento (especialmente por la
mañana), síntomas como el asma, dolor referido del oído,
goteo postnasal, dificultad para cantar (especialmente en las notas altas).
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Diagnóstico de la ERL:
Los síntomas que indican una enfermedad por reflujo laringoesofágico
(ERL) son:
- Aritenoides (estructuras localizadas detrás de las cuerdas vocales)
enrojecidas e irritadas
- Laringe enrojecida e irritada
- Pequeñas úlceras laríngeas
- Inflamación de los pliegues vocales
- Granulomas en la laringe
- Evidencia de hernia de hiato (puede o no estar relacionada con el reflujo)
- Patología significativa de laringe de cualquier tipo
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Pruebas diagnósticas de la ERL:
La pHmetria faringoesofágica de 24 horas es la regla de oro para monitorizar
sucesos de reflujo asociados con la ERL. Se pasa un pequeño tubo por la
nariz hasta el esófago para poder monitorizar la cantidad y tipo de
reflujo durante 24 horas. Una de las ventajas mayores es que permite examinar
el sistema del paciente mientras realiza las rutinas de la vida diaria.
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Consejos para evitar o disminuir la ERL
- Tensión: ¡Tome medidas significativas para
reducir la tensión! Busque tiempo para realizar actividades que reduzcan
su nivel de tensión. Una cantidad moderada de tensión puede
causar un incremento drástico en la cantidad de reflujo.
- Alimentos: Ponga especial atención en la manera
como reacciona su organismo a determinados alimentos. Cada persona descubrirá qué alimentos
causan o incrementan el reflujo. Los siguientes tipos de alimentos han demostrado
su capacidad para causar reflujo a muchas personas. Hay que evitarlos o reducir
su consumo:
- Alimentos fuertemente especiados, picantes y ácidos.
- Zumos de fruta ácidos como el zumo de naranja, limón, etc.
- Comer rápido o con un elevado contenido de grasas
- Bebidas cafeinadas (café, té, refrescos) y chocolate.
- Comidas:
- No se atiborre durante las comidas
- Tome cantidades moderadas
- Cene algunas horas antes de acostarse
- Evite comer bocadillos antes de acostarse
- No haga ejercicio inmediatamente después de comer.
- Peso: trate de mantener un cuerpo saludable. El sobrepeso
incrementa drásticamente la sintomatología.
- Reflujo durante la noche: Si la pHmetría de 24 horas muestra
que tiene reflujo durante la noche, levante la cabecera de su cama entre
10-15 cm. con libros, o un trozo de madera para lograr una inclinación
de unos 10 grados. No eleve su cuerpo con cojines. Estudios recientes demuestran
que el reflujo es mucho más frecuente durante el día y en posición
vertical. Por eso, esta sugerencia no es tan importante como se creía.
- Ropa ajustada: Evite vestidos ceñidos y ropa entallada.
- Fumar: Si fuma, ¡¡DEJE DE FUMAR!! Fumar ocasiona
reflujo importante y causa otros daños malignos a su cuerpo.
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Medicamentos para la ERL:
Para obtener más información sobre el tratamiento de la enfermedad
por reflujo pregunte a su médico o pídanos visita médica.
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