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¿Qué tratamiento es útil en caso de padecer...?
Acné y sus secuelas
En el tratamiento del acné activo se emplean distintos productos de uso tópico –exfoliantes, jabones, máscaras, etc.-, así como fármacos también de uso tópico o sistémico (isotretinoíno), de acuerdo al grado y extensión de afectación.
Asimismo, son útiles otras medidas como la microdermoabrasión y el peeling químico superficial. En casos muy particulares puede ser beneficiosa la terapia fotodinámica.
Ya en el caso de las secuelas del acné, es decir, manchas rojas y cicatrices, se emplean técnicas como el láser ablativo, la luz pulsada intensa junto con la microdermoabrasión, peelings químicos más profundos o incluso la abrasión mecánica.
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Angiomas
Los angiomas inmaduros y planos se pueden tratar mediante sistemas de luz, tanto láser como luz pulsada intensa.
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Arañas vasculares
Las arañas vasculares son dilataciones capilares, popularmente conocidas como “capilares rotos”, que parecen una araña y que característicamente aparecen en la cara pero que pueden surgir en cualquiera otra parte.
En su tratamiento se emplean sistemas de láser vascular y luz pulsada intensa.
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Calvicie
El tratamiento de la calvicie tanto en el hombre como en la mujer abarca fármacos tanto de uso tópico (minoxidil) como sistémicos (finasteride). En aquellos casos de alopecia androgenética más evolucionados el trasplante de pelo es la alternativa de excelencia.
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Couperosis
La couperosis, rojez que característicamente afecta las mejillas y otras áreas de la cara, puede tratarse con sistemas de láser vascular y luz pulsada intensa.
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Envejecimiento cutáneo
En el caso del envejecimiento cutáneo, se pueden emplear técnicas ablativas como el láser de erbium:yag o CO2 que requieren de cierto período de recuperación.
No obstante, actualmente se da preferencia a modalidades menos agresivas de tratamiento como el láser subablativo o la luz pulsada intensa asociada o no a microdermoabrasión.
El peeling químico es una alternativa de tratamiento muy útil, sobre todo cuando se emplea de manera asociada, por ejemplo, peeling de solución de Jessner con ácido tricloroacético.
En todos los casos debe seguirse un régimen de preparación de la piel antes del tratamiento, así como después del mismo, en el que se incluyen cremas fotoprotectoras, derivados de la vitamina A, C y E, entre otras medidas.
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Estrías
Las estrías pueden mejorar con la utilización de distintos productos tópicos como los retinoides, así como con otras técnicas como el peeling químico, microdermoabrasión, luz pulsada intensa y otros sistemas de láser subablativo.
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Exceso de vello
La valoración médica inicial del exceso de vello es fundamental para determinar los posibles casos de producción hormonal en exceso (tumor de ovario, hiperplasia suprarrenal, etc.) , en cuyo caso debe corregirse.
Hoy por hoy el exceso de vello puede tratarse con sistemas de láser (alejandrita, diodo, neodimio:yag) y luz pulsada intensa, con resultados de excelencia.
La eflornitina tópica puede estar indicada en algunos pacientes bien como monoterapia o en asociación a otros tratamientos.
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Léntigos solares o "manchas seniles"
Los léntigos solares o "manchas seniles" pueden tratarse con sistemas de láser de pulso ultracorto, los sistemas Q-switched, como el de alejandrita, rubí y neodimio:yag, y lámparas de destello o luz pulsada intensa.
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Manchas de nacimiento
Las manchas de nacimiento pueden ser rojas o angiomas que se deben a una alternación en el desarrollo de la red vascular de un punto determinado de la piel. En su tratamiento se emplean los llamados sistemas de láser vascular (pulsado de colorante, Nd:yag) y la luz pulsada intensa.
Las manchas oscuras se deben a una alteración en el número melanocitos (las células que fabrican el pigmento de la piel, la melanina) y entre ellas podemos citar los nevos o lunares, la mancha café con leche, la mancha mongólica, el nevo de Ota, entre otras.
Lo más importante, en estos casos, es el seguimiento y revisión periódica mediante sistemas de fotografía digitalizada (screening cutáneo) e incluso puede plantearse realizar una biopsia cutánea cuando la situación lo amerite. En su tratamiento se pueden emplear los sistemas de láser Q-switched y luz pulsada intensa.
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Manchas cutáneas (melasma o cloasma)
Las manchas cutáneas se deben a una sensibilidad a la radiación ultravioleta pero puede relacionarse a pigmentos exógenos, tratamiento hormonales (anticonceptivos) o puede surgir durante el embarazo, en cuyo caso se denomina cloasma. El melasma es una pigmentación marrón clara u oscura, reticulada u homogénea, que aparece en la cara y que afecta mayoritariamente a mujeres. En su tratamiento se emplean cremas de alto índice fotoprotector y despigmentantes diversos. En casos más refractarios puede emplearse luz pulsada intensa y máscaras despigmentantes.
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Rosácea o acné rosácea
Así como en el caso del acné, el tratamiento de la rosácea incluye medidas locales y tratamientos médicos (antibióticos, isotretinoino, etc.).
Los resultados del tratamiento con luz pulsada intensa son excelentes y más recientemente hemos observado una respuesta muy buena cuando hemos empleado la terapia fotodinámica.
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Varículas de las piernas
El tratamiento de las varículas de las piernas debe planificarse en conjunto con el especialista en angiología. Es un punto fundamental y de partida, la valoración adecuada de la vasculatura superficial y profunda, generalmente mediante técnicas no invasivas como el eco doppler.
Actualmente disponemos de sistemas de láser de Neodimio:Yag de pulso largo muy versátiles que pueden eliminar las varículas de las piernas tras algunas sesiones de tratamiento.
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Psoriasis
Hemos observado un aumento en las modalidades de tratamiento de la psoriasis en los últimos años. Actualmente contamos con productos de uso tópico como alquitranes, corticoides, análogos de la vitamina D, mezclas de éstos, retinoides, inmunomoduladores; así como fármacos sistémicos (metrotexato, retinoides, cicloscoporina, fumaratos), y más recientemente, la denominada terapia biológica (anticuerpos monoclonales).
Asimismo, en cuanto al tratamiento mediante luz se ha observado la aparición de sistemas más específicos y seguros como las lámparas de luz ultravioletas de banda estrecha, UVB, y el láser de excímeros.
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Vitíligo
El tratamiento del vitíligo depende principalmente de su extensión y localización.
Entre los tratamientos locales podemos citar los corticoides, los inmunomoduladores (especialmente el tacrólimus), lás lámparas de luz ultravioleta de banda estrecha y el láser de excímeros.
El tratamiento quirúrgico (microinjertos de piel) puede estar indicado en algunos pacientes.
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