TIROIDES

Enfermedades de Glándula Tiroides

BOCIO

El bocio es un agrandamiento benigno de la tiroides.

Bocio familiar. Comprende un defecto enzimático hereditario, por lo común por un mecanismo recesivo autosómico.

Bocio endémico. Se trata de una forma regional ambiental en que hay deficiencia de yodo y el sujeto ingiere biociógenos. En estos casos conviene la yodación profiláctica de la sal doméstica.

Bocio esporádico. Se trata de un diagnóstico de exclusión.

Patología. Se advierte agrandamiento difuso de la glándula, que tiene un aspecto liso o fuertemente nodular. La hiperplasia temprana es reversible. Se identifica involución, con grandes folículos llenos de coloide intercalados con tejidos normales.
Manifestaciones clínicas. El bocio aparece en regiones endémicas sin diferenciar en su ataque a uno u otro sexo, aunque a veces se advierte una proporción de ocho mujeres por un varón afectado. Es más bien un cuadro asintomático, pero puede presentar disfagia, compresión traqueal, con disfunción respiratoria, particularmente en caso de extensión subesternal. Si surge hemorragia, puede haber dolor repentino y expansión rápida. E l trastorno rara vez ocasiona hipotiroidismo, pero surge tirotoxicosis en un gran porcentaje de casos con antecedentes de vieja data.

Datos diagnósticos. Los resultados de las pruebas de la función tiroidea suelen ser normales. Conviene obtener radiografías de tórax y de cuello para identificar la extensión del bocio alrededor de la tráquea y detrás del esternón.

Tratamiento. En el bocio difuso, el de tipo familiar mejora con tiroxina. El bocio inducido por fármacos obliga a interrumpir el contacto con la sustancia nociva; si esto no es posible, se administra tiroxina. Las indicaciones quirúrgicas incluyen obstrucción de las vías respiratorias y aspecto antiestético. Siempre que se extirpe un segmento importante del tiroides con bocio conviene administrar hormonas tiroideas como forma de reposición.

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