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LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
 La ATM es una articulación bicondilar que relaciona la mandíbula
con el cráneo. Su interacción con la oclusión
dentaria hace posible las funciones masticatorias, de deglución
y de fonación.
Las superficies óseas articulares están recubiertas
por un fibrocartílago con un menisco articular interpuesto
que las hace compatibles y facilita, así, los tres movimientos
básicos de la mandíbula (apertura y cierre, lateralidades
y protusión y retrusión).
FORMAS CLÍNICAS DE LAS DISFUNCIONES CRANEOMANDIBULARES En
la patología disfuncional de la ATM se pueden considerar
cinco grandes grupos de cuadros clínicos. Estos pueden ser
diagnosticados gracias a los siguientes signos y síntomas.
1. Cuadros ocluso-musculares
Co-contracción protectora, Miositis, Mialgia no inflamatoria,
Fibromialgia, Miospasmo.
Paciente con dolores miofasciales, cefaleas, dolor articular, abrasiones
dentarias (bruxismo), apertura bucal limitada, etc.
2. Alteraciones menisco-condilares
Desplazamiento del menisco
Luxación meniscal con o sin reducción
Subluxación condilar
Adherencias meniscales
Pacientes con dolor y ruidos articulares, limitación de
los movimientos mandibulares, desviación de la mandíbula
en la apertura bucal, artralgia, bloqueo articular, etc.
3. Cuadros inflamatorios agudos o crónicos
Sinovitis, Capsulitis, Retrodiscitis, Osteoartritis, Osteoartrosis.
Pacientes con artralgias, crujidos articulares, lesiones degenerativas
fibrocartilaginosas, menisco-condilares y óseas, etc.
4. Hipomovilidad mandibular crónica
Contracturas miostáticas o miofibróticas
Fibrosis capsular
Anquilosis articular
Pacientes con limitaciones de los movimientos mandibulares, con
patología orgánica de los músculos, cápsula,
menisco y tejidos óseos.
5. Trastornos de crecimiento y desarrollo
Agenesia articular
Hipoplasia articular - Hiperplasia articular
Hiperplasia muscular - Hipertrofia muscular
Neoplasias articulares - Neoplasias musculares
Pacientes con asimetría facial, tumefacción articular,
dolor articular, impotencia funcional, etc.
Para diagnosticar la existencia y el grado de importancia de la
disfunción de la ATM se estudia el historial del paciente
y se realizan diferentes estudios clínicos (análisis
oclusal, etc.) y otras pruebas complementarias (radiografías,
resonancia magnética, etc.) para recomendar, finalmente la
terapia adecuada. Esta incluye diferentes técnicas que se
indicarán de forma específica según la patología:
Tratamientos reversibles (complementarios)
Fisioterapia
Tratamiento Farmacológico
Tratamiento Ortopédico
Electroterapia (TENS, etc.)
Tratamiento Psicológico
Tratamientos irreversibles (definitivos)
Rehabilitación oclusal (prótesis, implantes dentales,
etc.)
Tratamiento ortodóncico
Tratamiento quirúrgico (artrocentesis, artroscopia y cirugía
abierta)
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